Presentación

Reformar el municipio: autogobierno indígena y régimen multimunicipal
ARACELI BURGUETE

Errores de las OSC en México

TERESA GARCÍA

Salud, enfermedad y el orden de lo posible
NORA GARCÍA

Por una vida digna en la población indígena
VERÓNICA ROCHA

Servicio social en la comunidad mazahua de San José del Rincón

EDGAR ESQUIVEL

VIH-SIDA en Vicente Camalote, Oaxaca
JULIO FLORES et al.

Educación ética y aprendizaje-servicio

MA. INÉS PIAGGIO

Eduquémonos-Educando. Programa EBC: conocimiento y servicio

RAMÓN LEOS

Quesos, cajetas y dulces. Productividad en la Sierra de Pénjamo
RENÉ ZEPEDA

Sociedad civil y servicio profesional de carrera

ROBERTO MORENO


Cada quien sus santos

PALOMA BRAGDON

Consideraciones acerca de la vivencia maternal
NORMA MENDOZA

Narración extra ordinaria de un lugar ni tan lejos ni tan cerca
MARÍA VALDIVIA

Hospital General de México y sus ancestros
GERARDO ROMERO et al.

Altruismo y tejido social. Reseña


Nuestra misión en la vida es servir

México es un país con profundas inequidades y rezagos ancestrales, ante los cuales la sociedad civil se ha puesto a trabajar uniendo esfuerzos para poder ver cumplidos sus anhelos y tener un país mejor: construir una sociedad mexicana equitativa, que disfrute de todos los servicios y así de una mejor calidad de vida como en los países del primer mundo. Luchamos por abatir la pobreza extrema, disminuir las profundas diferencias económicas, impulsar el desarrollo comunitario, la civilidad y, sobre todo, la igualdad de oportunidades en todos los ámbitos.
Por todo ello en ASBIS Mujer y Familia, decidimos trabajar en una zona rural indígena mazahua, o etnorregión localizada en el noroeste del Estado de México cuyo espacio se encuentra comprendido por trece municipios (Almoloya de Juárez, Atlacomulco, Donato Guerra, Ixtapan del Oro, Ixtlahuaca, Jiquipilco, Jocotitlán, El Oro, San Felipe del Progreso, San José del Rincón, Temascalcingo, Valle de Bravo, Villa de Allende y Villa Victoria). Se trata
de la región Mazahua, cuya población desciende de la familia Otomí-Pame, y que presenta actualmente condiciones híbridas en su cultura material, organización social, religión y relaciones sociales, pues se mezclan elementos prehispánicos como la lengua, o estructuras de organización tradicionales, con aspectos sociales, económicos y políticos del actual sistema capitalista. En este contexto desarrollamos nuestra labor, construida desde diferentes ámbitos de acción, los cuales reseñamos en este artículo.

Contexto actual del pueblo mazahua
La etnorregión Mazahua del Estado de México se caracteriza por su condición de pobreza, manifiesta en sus formas de vida, atraso social y económico, así como en una dinámica demográfica que denota las profundas desigualdades en el desarrollo nacional y sus efectos en los grupos domésticos en el ámbito municipal y regional.
El Consejo Nacional de Población (CONAPO) registró un índice de marginalidad para el Estado de México de -0.60420, calificado como un grado bajo de marginación. A diferencia de los indicadores socioeconómicos de la etnorregión, los cuales son elocuentes con la magnitud de la insatisfacción de las necesidades básicas en que se debaten los grupos domésticos Mazahuas del Estado de México. Sin duda reflejan la condición de pobreza como un modo de vida que ha sido impuesto por el sistema occidental dominante, en donde es evidente la desigualdad, y como fenómeno estructural la exclusión total o parcial de los indígenas en el acceso al consumo de bienes y servicios, y a la participación en los asuntos públicos.
Debido a las condiciones de improductividad de la zona no se garantiza el autoconsumo para las familias, existen altos niveles de desnutrición, enfermedad y analfabetismo; hacinamiento, carencia de agua potable, pésimas condiciones de vivienda y ausencia de servicios básicos, así los grupos domésticos indígenas se ven obligados a enfrentar sus necesidades de sobrevivencia y reproducción vía la migración a las grandes ciudades.
Combinan el trabajo agrícola y artesanal, con el industrial y los oficios de ayudantes de albañilería, cargadores en los mercados y vendedores ambulantes. Participa todo el grupo doméstico: las mujeres, llamadas "Marías", junto con sus niños, recorren las calles del Distrito Federal y otras ciudades ofertando artesanías, vendiendo frutas, dulces, chicles y pepitas o también pidiendo limosna. Los adolescentes trabajan como chalanes en la industria de la construcción, cuidando carros o limpiando sus vidrios en las esquinas.
La dinámica interna del grupo doméstico se transforma, constituyendo de esta manera familias extensas pero dispersas. La migración de los jefes del hogar o de los hijos mayores y la ocupación de las madres fuera del mismo, socializa el poder, las relaciones horizontales se intensifican y los niños se incorporan más temprano al trabajo. La mujer asume responsabilidades económicas y familiares y por ello toma decisiones respecto a diversas situaciones, sin embargo, esta condición de jefa del hogar no le reporta un estatus social, debido a que es solo la cuidadora de los menores y jamás será reconocida como el eje del hogar, frente a la comunidad y la sociedad en general.
La migración, la combinación de diversos trabajos, la participación de todos los integrantes en las actividades económicas, sociales y religiosas son los elementos determinantes de la reproducción de los grupos domésticos, es decir, son las estrategias de sobrevivencia de los mazahuas.
A través del padre y de la madre, el grupo doméstico mazahua cumple su función de socialización, pues son ellos quienes transmiten conductas sociales, culturales y económicas que perfilan los papeles que hombres y mujeres cumplirán.
ASBIS Mujer y Familia ha instalado su centro de trabajo en el Municipio de San José del Rincón, ubicado en la parte noreste del Estado de México. Este municipio colinda con el Estado de Michoacán y los Municipios del Oro, Villa Victoria y San Felipe del Progreso; cuenta con una extensión territorial de 494 917 kilómetros cuadrados y está integrado por 124 comunidades. Se trata de un municipio de reciente creación, 1º de enero del 2002, considerado una microrregión por ser una de las zonas más pobres de la República Mexicana. Como es sabido el municipio de San José del Rincón tiene una presencia significativa de habitantes de lengua indígena Mazahua, grupo étnico que predomina en sus diferentes localidades. San José del Rincón tiene una población de 74 876 habitantes de los cuales el 51% son mujeres y el 49% hombres; el 3l.39% de la población son analfabetas, el 60.54% de las viviendas no cuentan con servicios sanitarios, el 57.22% de las viviendas no tiene agua entubada, el 70.43% de las familias viven en condiciones de hacinamiento, el 100% de las comunidades cuentan con menos de 5 000 habitantes. En el municipio hay 3 centros de salud y 19 casas de salud, lugar donde un médico asiste una vez a la semana (regularmente se trata de médicos pasantes) y en promedio cada médico atiende a 5 978 habitantes, el 73% de la población gana menos de dos salarios mínimos y es una población de extrema pobreza. No existen suficientes fuentes de trabajo que integren a la población productiva: hay una maquiladora en donde laboran 220 personas, 700 más trabajan en el municipio, y se cuenta con 525 pequeños comercios que representan otras fuentes de empleo.
Los principales problemas de salud en la población son: desnutrición, enfermedades crónicas degenerativas, cardiovasculares, buco dentales y propias de la infancia (enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas, exantemáticas y fluorosis, entre otras). Este municipio se encuentra limitado en cuanto a infraestructura de salud: sus 22 centros y casas de salud atienden a 124 comunidades, el servicio dental lo representa un solo odontólogo (profesionista independiente), y no se cuenta con un hospital de primer nivel. Debido a la problemática antes descrita decidimos realizar un programa integral de salud denominado "Salud derecho para todos en la Comunidad Mazahua".

"Salud derecho para todos en la Comunidad Mazahua"
El objetivo de este programa es brindar un servicio medico asistencial de calidad y calidez a la comunidad Mazahua, para disminuir las tasas de morbimortalidad, desnutrición, cáncer cervicouterino y mamario, enfermedades de transmisión sexual, enfermedades crónico degenerativas, y difundir métodos de control de la natalidad.
Para poder integrarnos a las comunidades y que nos conocieran, los días miércoles de cada semana durante 6 meses, recorrimos 32 comunidades de las más alejadas del Centro del municipio de San José del Rincón donde brindábamos pláticas de prevención de cáncer cervicouterino y mamario, con el apoyo del DIF Municipal y de su presidenta, quien después nos brindó las posibilidades para establecernos en una cabaña ubicada en el aserradero de la comunidad de La Trinidad, en el kilómetro 32.5 de la Carretera Villa Victoria-El Oro.
En este lugar iniciamos nuestro servicio médico a partir del 1 de julio del 2002, poniendo énfasis en la detección de cáncer cervicouterino, por las siguientes razones.
Los programas de detección oportuna de cáncer cervicouterino (CaCU) basados en citología exfoliativa no han sido eficientes para disminuir la incidencia nacional de la enfermedad en los últimos 20 años. Esto se debe a que el CaCU es un problema de género y equidad: las mujeres de poblaciones marginadas, que son las que más lo padecen, no tienen acceso a un servicio médico. Aunado a esto puede considerarse la ineficiencia en la toma e interpretación de las muestras. Por otra parte, está plenamente establecido que la infección genital con el virus del papiloma humano (VPH) en mujeres jóvenes, es un factor determinante para la aparición de displasias y de CaCU en la etapa adulta. Con base en estos factores los países desarrollados han propuesto que los programas de detección del CaCU en mujeres mayores de 30 años, se basen en pruebas que identifiquen la infección por VPH de alto riesgo, además de la citología exfoliativa. Aunque los estudios en esos países han demostrado plenamente la eficacia de esta estrategia, su implementación en territorio nacional tendrá que planearse cuidadosamente en un estudio prospectivo en poblaciones marginadas, sin acceso a servicios de salud.
La trascendencia de este problema ha hecho que una de nuestras prioridades sea abatir las tasas de morbimortalidad por causa de cáncer cervicouterino a través de su detección oportuna, mediante los estudios de papanicolaou, colposcopía, exploración mamaria y tipificaciones virales PCR, para la detección del virus de papiloma humano, precursor del cáncer cervicouterino.
Los resultados de nuestra labor, hasta el momento, nos han arrojado cifras alarmantes que involucran no solo a la población de San José del Rincón, sino también a habitantes de los municipios de Villa Victoria, San Felipe del Progreso, Temascalcingo y Zitacuaro, que se han acercado para recibir nuestros servicios.
Realizamos 3 948 estudios de colposcopía y papanicolao, y hemos encontrando que el 99% de la población, nunca había asistido a realizarse un estudio de papanicolao y mucho menos de colposcopía, ni recurrido a alguna valoración ginecológica.
El 100% de las mujeres tienen infecciones vaginales: el 39% son portadoras de virus de papiloma humano (1 537), y de este porcentaje 429 mujeres, el 28%, son portadoras de VPH tipo 16 y 28 que son precursores del cáncer cervicouterino, se trata de pacientes que tenían manifestaciones acetoblancas o manifestaciones clínicas en cérvix. Realizamos biopsias a 834 mujeres, población en la que detectamos los siguientes casos: 16 mujeres con NIC III, 58 con NIC II, y 260 con NIC I, (tipos de displasia, crecimiento anormal de células), en esta misma población además fue detectado el virus de papiloma humano en 760 mujeres.
Los casos que requerían de atención médico quirúrgica fueron: 5 mujeres con cáncer cervicouterino insitu; 2 con cáncer cervicouterino invasor, además de 3 mujeres con cáncer mamario, todos estos casos fueron canalizaron al Hospital General de México, o bien, a San Felipe del Progreso para su intervención quirúrgica.
Por otra parte encontramos que el 22% de las mujeres tienen cistocele grado II y III. Este padecimiento (protución hernaria) consiste en que la vejiga desciende y sale por la cavidad vaginal, provocando que las personas pierdan control de la vejiga y salga la orina con un pequeño esfuerzo, como cuando tosen o cargan algo. Es necesario tratamiento quirúrgico para tratar esta enfermedad que encontramos en mujeres que tienen en promedio 7 hijos. Las pláticas fueron una parte fundamental en la asistencia de las personas ya que se les informó sobre los riesgos y consecuencias de las enfermedades cérvico vaginales, el cáncer cervicouterino y mamario.En el área médica encontramos en una población de 8 356 personas atendidas (11% hombres y 89% mujeres) que el 39% de las mujeres tiene desnutrición, el 24% padece diabetes o
hipertensión y el 7% tiene problemas cardiovasculares. Lo anterior nos ha permitido estructurar programas alternos para disminuir dichas problemáticas, como son los talleres nutricionales en donde se elaboran conservas, alimentos deshidratados y embasados, se procesa trigo, maíz, soya y gérmenes. Se han realizado 124 talleres y por el momento se comercializa mermelada de mango, estas acciones nos permiten compartir estrategias que apoyan la economía y elevan el estado nutricional del grupo doméstico.
Brindamos atención odontológica a 10 272 personas. En el servicio dental encontramos que el 100% de los menores tiene caries y el 29% apiñamientos dentales. En las personas adultas, el 100% padece gingivitis, y el 59% de las personas mayores de 38 años tiene una pérdida dentaria promedio de 7 piezas.
Realizamos un diagnóstico nutricional en la población infantil de 0 a 7 años donde encontramos que 7 de cada 10 menores tienen desnutrición de leve a severa. Para abatir este problema se creó el programa nutricional de la papilla láctea HIM-MAÍZ incluyendo a 1 000 menores de 4 meses a 7 años. En este programa se capacita a las madres de familia para realizar una papilla láctea a base de harina de maíz, aceite, azúcar y leche, este último ingrediente lo proporciona la Fundación Porvenir. Todos los menores que ingresan al programa asisten al servicio médico cada quince días, se toma somatometría (medición de talla y peso) lo cual nos permite ir valorando los avances de crecimiento, aumento de peso de cada menor, los niños crecen en promedio 4 centímetros mensuales y 30 gramos diarios, esto ha permitido ir disminuyendo la desnutrición de los infantes.
Capacitamos a 14 mujeres líderes sociales para ser promotoras de salud en las diferentes comunidades: La Trinidad, Las Rosas, Minita del Cedro, La Esperanza, Ramaje y Jaltepec, asimismo realizamos 8 talleres de capacitación a 53 médicos y enfermeras del DIF y de la Secretaria de Salud, y se otorgaron 150 manuales de capacitación sobre tópicos básicos de los padecimientos de la mujer.
En el área de la salud mental deseamos incidir con la realización de festividades para los niños y las mujeres. Anualmente realizamos 4 festividades: una pastorela-posada en el mes de diciembre, el 6 de enero entregamos juguetes, el 30 de abril realizamos un festival y entregamos juguetes, y el 10 de mayo realizamos un festejo a las madres y entregamos enseres y regalos, en cada evento en promedio asisten 3 000 niños y 1 000 mujeres.
Recibimos apoyo para llevar a cabo estos eventos de Kellog´s, Mattel, Constructora G Acción, Colegio Horacio Zúñiga, Fundación de Desarrollo Teresa de Jesús, Red Mexicana de Lucha contra el Cáncer, Pro ayuda a niños con cáncer Luz de Vida, Dibujando un mañana y Fundación Protección a la Niñez.
Para conocer las carencias y necesidades de nuestra población realizamos protocolos de investigación para poder integrar un modelo más completo de atención, que pueda ser reproducido en cualquier comunidad indígena de la República Mexicana o de América Latina.
Entre nuestras investigaciones se encuentra: "La relación del estado nutricional con los problemas bucodentales"; "La placa dentobacteriana y su relación con el Helicobacter pilori en población de 4 a 15 años, en comunidad rural y urbana"; "Programa interinstitucional para la evaluación de nuevos métodos de detección oportuna del cáncer cervicouterino en población marginada".
Esto es una descripción general de las acciones que realizamos un grupo de 16 personas soñadoras: 2 ginecólogos oncólogos, 2 médicos, 8 odontólogos, 2 nutriólogas y 2 agrónomas, que cada fin de semana partimos de Nezahualcóyotl con un solo fin, salvar una vida que es lo más preciado que tenemos. No importa el dinero, lo más importante es querer proporcionar un servicio que no es una limosna, sino una retribución que podemos compartir con los más necesitados, y que nos hace recordar que el mayor privilegio es servir a los demás.

"Dar vida es un sueño pero salvar vidas es un don"
Los ejidatarios del Barrio del Quelite del Municipio de San José del Rincón nos donaron 4 000 m2 para la construcción de una clínica, pues actualmente trabajamos en una cabaña prestada donde tenemos 4 unidades dentales, un espacio para servicio médico general, un consultorio ginecológico, y además realizamos electrocardiogramas. Las necesidades de las comunidades son muchas, nosotros asistimos solo sábados y domingos y queremos tener mayor cobertura. Hemos atendido en servicio directo en el año 2004 a 18 359 personas y en el año 2005 a 29 737, nuestra tarea involucra las acciones de servicio médico, pláticas en las comunidades, donación de juguetes y despensas nutricionales, entrega de ropa y semillas para los huertos, así como la realización de talleres de salud.

Este medio es el idóneo para hacer un llamado y tocar su espíritu de ayuda para que colabore en esta noble causa, necesitamos insumos médicos, tiempo de voluntarios, donativos en especie para los programas nutricionales, ropa y juguetes. Nosotros apoyamos a la comunidad indígena en la prevención de cáncer y tú ¿a quién apoyas?

Queremos agradecer ampliamente a todas y cada una de las personas e instituciones que nos han apoyado a realizar esta loable labor, ya que solos no podríamos llevarla a cabo. Gracias... primero a Dios, que nos indicó el camino y nos permitió reunir a tantas personas e instituciones maravillosas, que compartieron este sueño que ahora vemos hecho realidad:
Fundación Fomento de Desarrollo "Teresa de Jesús", IAP
Lic. José Rangel Espinoza
Dibujando un mañana, A.C.
Dra. Maria Teresa Ríos
Proayuda a niños con cancer Luz de Vida
Red de Lucha Contra el Cáncer
Secretaria de Gobernación
Project Brotherhood Society
Instituto Pedagógico "Horacio Zuñiga"
Colegio "Patria"
PVO México
Protección a la Niñez
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM
Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco
Constructora G Acción
Instituto Politécnico Nacional
Kellogg´s de México
Jugos del Valle
Mattel de México
Televisión Azteca
Lucent Tecnology
Fundación Banorte
Fideicomiso Santander Serfin
Katinka
Lic. Alma Delia Ortiz Román
Oscar Ortiz de Pinedo
Fundación Dana
INDESOL
INMUJERES
y a todas las personas que han contribuido con nosotros de manera anónima y, en especial, a todo el personal y los prestadores de servicio social que han caminado en esta travesía grandiosa de ASBIS, gracias por ponerse la CAMISETA para apoyar a los más necesitados y, sobre todo, para salvar una vida.

GRACIAS


Verónica Rocha Rodríguez, presidenta de la Asociación de Salud y Bienestar Social de la Mujer y su Familia, A.C. asbismujer@yahoo.com.mx; Asbismujerac@aol.com
Alameda Central Núm. 18, Col. Metropolitana, 2a Sección, Cd. Nezahualcóyotl, C.P. 57740, Estado de México. Teléfonos: (55) 1252 2969; 2619 1473; 5765 7227; fax: 5765 2439.